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太原医疗保险报销比例
2016-08-15 12:48【我要纠错】

【导语】:太原市的医疗保险报销比例是多少?下面由本地宝小编收集并整理了以下内容为您解答疑惑,希望能帮到您!

      城镇居民:

  1.起付标准:

  在一个医疗年度内,城镇居民基本医疗保险住院起付标准是:一级、二级、三级医院首次分别为200元、400元、800元,二次减半,三次不再设起付标准。

  2.报销比例:

  在一个医疗年度内,参保居民在一级、二级、三级医院住院时,基本医疗保险统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下,符合政策规定的医疗费用,统筹基金支付比例分别为85%、70%、60%;急诊住院为50%;转诊外地三级医院为55%。

  3.支付限额:

  城镇居民基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额提高到6万元。

  4.自付比例的调整:

  城镇居民基本医疗保险使用“乙类目录”药品的费用和支付部分费用的诊疗项目,个人先自付15%,使用进口医用材料个人先自付20%

  城镇职工

  在职职工医保报销比例:

  1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;

  2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;

  3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

  注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

  如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。

  而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

  住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:

  注:如住的是三级医院。

  1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;

  2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;

  3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;

  4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

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  • 太原医保共济操作说明

  • 太原医保共济操作流程(官网)

    职工医保个人账户家庭共济,是指参加山西省职工医保的参保人员,通过山西医保公共服务官网渠道,以“授权”的方式将个人账户部分基金提供给被授权人使用。

  • 太原职工医保家庭共济适用人群范围

    实现医保个人账户家庭共济后,在职职工和退休职工的医保个人账户资金除了供参保人用于本人看门诊、药店购药,或者住院时支付个人负担部分等外,经本人授权,其家庭成员也可共济使用。

  • 欠费时可以用太原医保家庭共济账户支付吗?

    实现医保个人账户家庭共济后,在职职工和退休职工的医保个人账户资金除了供参保人用于本人看门诊、药店购药,或者住院时支付个人负担部分等外,经本人授权,其家庭成员也可共济使用。

  • 太原医保家庭共济如何使用?

    职工医保参保人可将部分个人账户余额授权家庭成员使用,被授权人可在定点医疗机构和定点药店使用共济账户支付个人自付部分。

  • 太原职工医保家庭共济可以绑定几个人

    实现医保个人账户家庭共济后,在职职工和退休职工的医保个人账户资金除了供参保人用于本人看门诊、药店购药,或者住院时支付个人负担部分等外,经本人授权,其家庭成员也可共济使用。

  • 太原职工医保共济医药机构结算办理指南

    实现医保个人账户家庭共济后,在职职工和退休职工的医保个人账户资金除了供参保人用于本人看门诊、药店购药,或者住院时支付个人负担部分等外,经本人授权,其家庭成员也可共济使用。

  • 太原医保家庭共济怎么绑定?

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  • 太原医保家庭共济绑定后可直接使用吗?

    实现医保个人账户家庭共济后,在职职工和退休职工的医保个人账户资金除了供参保人用于本人看门诊、药店购药,或者住院时支付个人负担部分等外,经本人授权,其家庭成员也可共济使用。

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