太原城乡居民医保和职工医保有什么区别- 太原本地宝

【导语】：城镇职工医保即城镇职工医疗保险，城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。

　　1.保障对象不同

　　职工医保面向的人群相对较窄，主要是企事业单位在职员工、退休职工以及灵活就业人员。

　　而城乡居民医保，保障的人群范围更广，包含下到幼儿上至老人所有年龄的人员，没有参加职工医保可以参加居民医保。不过也要注意：城乡居民医保只能在户籍地参加，而职工医保可以在工作地参加。

　　2.缴费的主体、方式不同

　　职工医保一般由单位和个人共同承担费用，按月缴纳，由单位负责办理。一般来说，缴费后的下个月即可享受医保待遇。灵活就业人员也可以用个人身份参保，但参保后需要等待一定期限，才可享受医保待遇。总体来看，绝大多数人是通过工作单位参加职工医保。

　　很多人可能因为换工作等原因导致医保中断，职工医保断缴超过一定时期(多为3个月)，会暂停享受医保待遇，中断缴费的时期不计入医保累计缴费年限。如果继续缴费后，补齐医保中断期间的医保费，中断的时间则可以计入累计缴费年限。

　　居民医保由个人承担全部费用，一年一缴。居民个人每年的9-12月份，到当地社区或村委会办理下一年度的参保手续，就可以在下一年全年享受医保待遇，如果没有缴纳，则下一年不再享受医保待遇。

　　3.缴费金额不同

　　职工医保缴费的金额相对较高，由单位和个人，每月按一定的比例缴费。城乡居民医保费用缴费为320元。

　　4.报销标准不同

　　职工医保的报销比例较高，通常在70%-90%。并且，退休时累计缴费达到国家规定年限(男性缴满25年，女性缴满20年)，退休后满足一定的缴费年限不用继续缴纳医保费，仍然可以享受职工医保报销待遇。未满国家规定年限的，需要缴费到规定年限。

　　城乡居民医保的报销比例多是在40%-80%，需要一直交，才能一直享受医保报销待遇。

　　5.有无个人账户

　　职工医保有个人账户。这部分钱可以在定点医院购买药品、门诊使用，或者直接在医保定点药店刷卡买药。而城乡居民医保，参保人没有个人账户。

　　6.参保对象

　　城镇职工医保：

　　本市行政区域内的城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位的职工，均应参加城镇职工医保。

　　无雇工的个体工商户、非全日制从业人员、其他灵活就业人员，也可以参加城镇职工医保。

　　需要注意的是，用人单位必须为本单位职工办理参保并缴费!国家规定参保是用人单位的义务，用人单位依法应当为本单位职工办理参保手续，并共同履行缴费义务。

　　城乡居民医保：

　　城乡居民医保制度覆盖了所有无其他基本医疗保障的本市户籍城乡居民。主要包括以下几类人员：

　　(1)城乡老年人：男年满60周岁，女年满50周岁。

　　(2)劳动年龄内居民：男年满16周岁不满60周岁，女年满16周岁不满50周岁。

　　(3)学生儿童：在本市行政区域内的全日制普通高等院校(包括民办高校)、科研院所、普通中小学校、中等职业学校、特殊教育学校、工读学校就读的本市户籍在校学生，以及非在校的16周岁以下的本市户籍人员;在本市行政区域内的全日制普通高等院校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制非在职非北京生源的在校学生。

　　(4)国家和本市规定的其他人员。

　　7.申报材料

　　▲城乡居民参保登记：

　　❶.续保人员提供有效身份证件。

　　❷.新参保人员提供《城乡居民基本医疗保险参保登记表》和一寸红底照片。

　　▲城镇职工医保：

　　❶人员新参保：《职工基本医疗保险参保登记表》(加盖单位公章)2份。

　　注：1.特殊人群还需提供：①港澳台人员参加在职职工医保：港澳居民来往内地通行证或港澳台居民居住证、建立劳动关系的证明。②外国人参加在职职工医保：外国人就业证件及居留证件，或外国人永久居留证。③出国定居：护照及绿卡原件。

　　2.有效身份证件包括身份证、居住证、户口簿、中国护照、港澳台居民居住证、外国人永久居留证(下同)。

　　3.委托办理的，应提供委托人及代理人身份证件原件及委托人授权委托书(下同)。

　　4.复员转业军人新参保：需持人事档案(入伍通知书、退役登记表、安置介绍信)。

　　❷在职转退休：